Pengertian Antikonvulsan

Antikonvulsan adalah obat yang digunakan untuk mengembalikan kestabilan rangsangan sel saraf sehingga dapat mencegah atau mengatasi kejang. Selain mengatasi kejang, antikonvulsan juga digunakan untuk meredakan nyeri akibat gangguan saraf (neuropati) atau mengobati gangguan bipolar.

Saraf-saraf dalam sel otak saling berkomunikasi melalui sinyal listrik, sehingga dapat memerintahkan tubuh untuk bergerak atau bertindak. Pada kondisi kejang, jumlah rangsangan sinyal listrik saraf melebihi batas normal. Perubahan rangsangan sinyal saraf tersebut dapat disebabkan oleh cedera pada otak, tumor otak, stroke, atau gangguan di luar otak, misalnya gangguan elektrolit. Obat antikonvulsan dapat menormalkan kembali rangsangan di sepanjang sel saraf, sehingga kejang dapat dicegah atau diatasi.

Peringatan:

• Harap berhati-hati bagi penderita penyakit jantung, gangguan ginjal, dan gangguan hati.
• Obat antikonvulsan dapat memengaruhi suasana hati dan perilaku, sehingga dapat meningkatkan risiko depresi serta ide untuk bunuh diri. Diskusikan mengenai risiko dan manfaat konsumsi antikonvulsan dengan dokter.
• Hati-hati penggunaan pada lansia, karena berisiko menimbulkan overdosis. Dosis pada lansia akan dikurangi dan disesuaikan dengan respons tubuh.
• Antikonvulsan dapat memengaruhi efektivitas pil KB, disarankan untuk memilih kontrasepsi jenis lain.
• Penghentian atau penggantian jenis antikonvulsan pada penderita epilepsi saat kehamilan tidak dianjurkan, karena berisiko timbul kejang yang tidak terkontrol. Dosis antikonvulsan saat kehamilan akan disesuaikan kembali, terutama saat trimester ketiga. Disarankan mengonsumsi suplemen asam folat saat kehamilan untuk mencegah kelainan saraf pada janin.
• Jangan mengubah atau menghentikan konsumsi obat antikonvulsan tanpa seizin dari dokter, karena dapat menimbulkan kejang berulang.
• Walaupun sudah dalam pengobatan, kejang masih berisiko untuk muncul. Hindari aktivitas seperti menyetir, memasak, penggunaan benda tajam, dan berenang. Diskusikan juga dengan dokter anak mengenai merawat bayi baru lahir (bila penderita baru melahirkan), pastikan selalu ada yang menemani penderita kejang dan epilepsi saat merawat bayi.
• Secara umum, menyusui saat mengonsumsi obat antikonvulsan dianggap aman, karena hanya sejumlah kecil obat yang diserap ke dalam ASI. Namun, tetap berisiko membuat bayi menjadi mengantuk atau rewel. Bila hal ini terjadi, diskusikan dengan dokter untuk mempertimbangkan penggantian ASI dengan susu formula.

Jenis-jenis Antikonsulvan

Obat antikonvulsan terdiri dari beberapa jenis, yang meliputi:

• Barbiturat. Obat ini menekan aktivitas sistem saraf pusat dan meningkatkan aksi gamma-aminobutyric acid (GABA) yang menghambat neurotransmitter, sehingga mencegah terjadinya kejang. Antikonsvulsan barbiturat dipakai dalam mengobati semua jenis kejang. Contoh obat ini adalah phenobarbital.
• Penghambat carbonic anhydrase. Obat ini menghambat enzim carbonic anhydrase, sehingga mempengaruhi elektrolit dan keseimbangan asam basa pada sel. Hal ini dapat mencegah kejang. Selain kejang, obat ini digunakan sebagai diuretik dan mengatasi glaukoma. Contohnya adalah topiramate.
• Benzodiazepine. Obat ini bekerja dengan cara menekan sistem saraf pusat dan meningkatkan aktivitas GABA. Contoh obat ini adalah diazepam, clonazepam, dan lorazepam.
• Dibenzazepine. Obat ini juga meningkatkan aktivitas GABA dan menghambat aktivitas natrium dalam sel. Contoh obat ini adalah oxcarbazepine dan carbamazepine.
• Turunan asam lemak. Obat ini menghambat enzim penghancur GABA, sehingga meningkatkan konsentrasi GABA. Contoh obat ini adalah asam valproat (valporic acid).
• Hydantoin. Obat ini menghentikan rangsangan sel saraf yang berlebihan saat kejang dengan menghambat aktivitas natrium dalam sel saraf. Contoh obat ini adalah phenytoin.
• Pyrrolidine. Obat ini dipakai untuk pengobatan epilepsi dan bekerja dengan cara memperlambat transmisi saraf. Contoh obat ini adalah levetiracetam.
• Triazine. Obat ini dapat menghambat pelepasan rangsangan neurotransmitter, glutamat, dan aspartate. Contoh obat ini adalah lamotrigine.
• Analog gamma-aminobutyric acid (GABA). Obat ini bekerja layaknya GABA dalam tubuh. Contoh obat ini adalah gabapentin.
• Obat antikonvulsan lainnya, misalnya magnesium sulfat.

Jenis-jenis, Merek Dagang, serta Dosis Antikonvulsan

Berikut ini adalah jenis-jenis obat, merek dagang, serta dosis obat yang merupakan golongan antikonvulsan.

Untuk mendapatkan penjelasan secara lebih detail mengenai efek samping, peringatan, atau interaksi dari masing-masing obat NSAIDs, silakan lihat pada Obat A-Z.

Golongan antikonvulsan	Nama Obat	Merek Dagang	Tujuan Penggunaan dan Dosis
Barbiturat	Phenobarbital	Sibital	Sebagai obat penenang Anak-anak: 6 mg/kgBB/hari. Dewasa: 30-120 mg, yang bisa dibagi menjadi 2-3 jadwal konsumsi.Kejang Anak-anak: 3-5 mg/kgBB/hari. Dewasa: 100-300 mg, sekali sehari ketika akan tidur.
Benzodiazepine	Diazepam	Prozepam, Valdimex, Trazep, Valisanbe	Obat penenang sebelum tindakan bedah minor Anak-anak: 2-10 mg. Dewasa: 5-20 mg. Lansia: separuh dari dosis dewasa.Gangguan cemas Anak-anak: 1-2,5 mg, 3-4 kali sehari. Dewasa: 2 mg, 3 kali sehari. Lansia: separuh dari dosis dewasa.Spasme otot Anak-anak: 2-40 mg per hari. Dewasa: 2-15 mg per hari. Kejang Dewasa: 2-60 mg per hari. Lansia: dosis separuh dari dosis dewasa.
	Clonazepam	Riklona 2	Epilepsi Anak-anak kurang dari 11 tahun atau berat badan kurang dari 31 kg: dosis awal 0,01-0,03 mg/kgBB per hari. Dosis maksimal adalah 0,05 mg/kgBB per hari. Dewasa: dosis awal 1 mg per hari. Dosis dapat ditingkatkan sesudahnya. Lansia: dosis awal 0,5 mg, selama 4 hari.Gangguan panik Dewasa: 0,25 mg, 2 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan setelah 3 hari, hingga 1 mg per hari.
	Lorazepam	Merlopam, Renaquil	Pengobatan sebelum operasi Anak-anak usia 5 hingga 13 tahun: 0,5-2,5 mg. Dewasa: 2-3 mg. Lansia: separuh dosis dewasa.Gangguan cemas Dewasa: 1-4 mg/kgBB per hari. Lansia: separuh dosis dewasa.Insomnia karena gangguan cemas Dewasa: 1-2 mg, dikonsumsi ketika akan tidur. Lansia: separuh dosis dewasa.
	Clobazam	Clofritis, Proclozam	Terapi tambahan untuk epilepsi Dewasa: diawali 20-30 mg per hari. Anak usia > 6 tahun: Diawali 5 mg per hari. Lansia: Mulai dengan dosis rendah, ditingkatkan perlahan.Gangguan cemas Dewasa: diawali 20-30 mg per hari. Lansia: diawali dengan dosis rendah, ditingkatkan perlahan.
Dibenzazepine	Oxcarbazepine	Barzepin, Prolepsi	Kejang Anak-anak usia  ≥ 6 tahun: 4-5 mg/kgBB, 2 kali sehari. Dewasa: 300 mg, 2 kali sehari.Epilepsi Anak-anak: 10-20 mg/kgBB.
	Carbamazepine	Bamgetol, Tegretol	Dewasa: dosis awal 100-200 mg, 1-2 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan setiap minggunya.Gangguan bipolar Dewasa: 400 mg per hari, dapat dibagi menjadi beberapa jadwal konsumsi. Dosis maksimal adalah 1,6 gram per hari. Trigeminal Neuralgia Dewasa: dimulai dengan dosis 100-200 mg, sekali sehari. Dapat ditingkatkan hingga 1.2 gram per hari.
Turunan asam lemak	Asam valproat (valproic acid)	Depakene, Falpro, Lepsio, Valeptik, Valpi, Vellepsy	Kejang Anak-anak > 20 kg: 400 mg per hari. Anak-anak < 20 kg: 20 mg/kgBB/hari, dibagi menjadi 2 kali konsumsi. Dewasa: 15 mg/kgBB per hari, bisa dibagi menjadi 2-4 jadwal konsumsi.Gangguan bipolar Dewasa: 600-1800 mg per hari, dibagi menjadi 2 kali konsumsi.
	Natrium divalproex	Depakote ER, Divalpi EC, Ikalep	Gangguan bipolar Dewasa: 25 mg/kgBB/hari, sekali sehari.Kejang Dewasa dan anak-anak usia ≥ 10 tahun: dimulai 10-15 mg/kgBB/hari.
Hydantoin	Phenytoin	Decatona, Dilantin, Ikaphen, Kutoin, Phenytoin	Epilepsi Anak-anak: dosis awal 5 mg/kgBB per hari. Dewasa: 3-4 mg/kgBB per hari
Pyrrolidine	Levetiracetam	Keppra, Lethira, Levitam	Kejang Anak-anak usia 1-6 bulan: 14 mg/kgBB per hari. Anak usia di atas 6 bulan, atau berat badan kurang dari 50 kg: 20 mg/kgBB per hari. Dewasa: dosis awal 500 mg.
Triazine	Lamotrigine	Lamictal, Lamiros	Epilepsi Anak-anak usia 2-12 tahun: dimulai 0,3 mg/kgBB per hari. Dewasa: dimulai 25 mg, sekali sehari.
Analog gamma-aminobutyric acid  (GABA)	Gabapentin		Gangguan bipolar Dewasa: dimulai 25 mg, sekali sehari.Epilepsi Anak-anak 6 tahun ke atas: diawali 10-15 mg/kgBB per hari. Dewasa: dosis awal 300 mg per hari, dan bisa ditambah 300 mg lagi tiap 2-3 hari sampai dosis maksimum 4800 mg/hari.Nyeri neuropati Dewasa: dosis awal 300 mg per hari, dan bisa ditambah 300 mg lagi tiap 2-3 hari sampai dosis maksimum 3600 mg/hari.
	Pregabalin	Aprion, Glinov, Leptica, Lyrica, Prelin, Provelyn	Postherpetic neuralgia (nyeri yang masih dirasakan setelah infeksi Herpes Zoster) Dewasa: 600-1200 mg per hari.Kejang, nyeri neuropati, gangguan cemas, fibromyalgia Dewasa: diawali 150 mg/hari.
Penghambat carbonic anhydrase	Topiramate	Topamax	Epilepsi Anak-anak usia 6 tahun ke atas: diawali 0,5-1 mg/kgBB per hari. Dewasa: diawali 25 mg, dikonsumsi saat malam hari.Migrain Dewasa: diawali 25 mg per hari.Kejang Anak-anak usia 2 tahun ke atas: dimulai 25 mg per hari. Dewasa: dimulai 25-50 mg per hari.
	Acetazolamide	Glauseta	Epilepsi Dewasa: 250-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa jadwal konsumsi.Kejang Dewasa: diawali 50 mg per hari, dapat ditingkatkan sampai 300-500 mg per hari. Anak-anak usia > 6 tahun: diawali 1 mg/kgBB/hari, dapat ditingkatkan sampai 6-8 mg/kgBB/hari.
Obat antikonvulsan lainnya	Magnesium sulfat	OTSU-MgSO4 40	Diberikan pada pasien eklamsia dan untuk mencegah kelahiran premature, melalui suntikan ke pembuluh darah (IV) atau ke dalam otot (IM). Dosis akan ditentukan oleh dokter.

Bagi yang membutuhkan penanganan dengan obat antikonvulsan dalam bentuk suntik, dosis akan ditentukan oleh dokter di klinik atau rumah sakit sesuai dengan kondisi pasien.